Д- р Ели Иванова е специалист по ортопедия и травматология, детска ортопедия и консервативно лечение на сколиоза и гръбначни изкривявания. Сертифицирана е от DR. Manuel Rigo в изработката на Rigo-system Cheneau - коригиращи корсети при сколиоза и други гръбначни изкривявания. В месеца за информираност и борба със сколиозата, д-р Иванова отговаря на най-често задаваните въпроси относно това заболяване.
Какво представлява сколиозата?
Сколиозата е деформация на гръбначния стълб, която представлява странично изкривяване на гръбнака. Това заболяване е характерно за периода на растежа.
Най-модерното виждане за проявата на сколиозата е непълноценост на съединителната тъкан (хиперлакситет или казано по-ясно хипергъвкавост), която засяга и структурата на гръбначния стълб, заради което гръбначните прешлени постепенно се изместват от своята ос. Това значително увеличава натоварването върху растежните зони на прешлените и междупрешленовите дискове, което води до гръбначната деформация и загуба на пластичност на гръбначния стълб.
На какво се дължи? Има ли конкретни причини?
Лекарите, които лекуват тази деформация на гръбначния стълб от векове, квалифицират 85% от случаите като без доказан първопричинител. Следователно животът на пациента със сколиоза е безсимптомен и страдащите не знаят, че имат проблем. Затова някои лекари я поставят в класификациите като болест на растежа.
Сколиозата засяга деца в добро общо здравословно състояние и прогресира по време на пика на растежа при навлизане на детето в пубертета. Честотата е 2-3% от общата популация, като засяга в по-голям процент момичетата. Външен критерий за края на този процес е рентгеновото установяване на костна зрялост или приключване на костния растеж. За родителите ориентация може да бъде следният критерий: три години след появата на първата менструация при момичетата.
За конкретна причина може да се посочи генетично предразположение при съзряването на съединителната тъкан.
Какви видове е?
В 85% от случаите сколиозата е идиопатична – причините за нейната поява не са напълно изяснени, въпреки наличието на няколко теории.
Според времето на появата й идиопатичната сколиоза бива:
Какви са симптомите?
Деформацията на гръбначния стълб се открива най-често от родителите при избора на дрехи, на плажа, в банята или при преглед от лекар (например – рентгенова снимка при съмнение за бронхопневмония).
Най-характерните белези на сколиозата са:
Основната възраст на появата на сколиоза е 10-15 години, като се среща по често при женския пол. При момичетата има осем пъти по-голяма вероятност да прогресират до величина на кривата, която изисква лечение. Отклонение до 10 градуса сколиотична крива не се счита за заболяване.
Консултация с какъв специалист е необходимо да се направи при съмнение за сколиоза?
При установяване на сколиозата е нужна консултация с ортопед.
Назначават се рентгенови снимки на гръбначен стълб – фас и профил.
Лекуващият лекар ще направи необходимите измервания:
Може ли да се предотврати? Има ли профилактика?
Препоръчват се ежегодни профилактични прегледи с цел ранно откриване на сколиоза и предотвратяване на прогресираща деформация на гръбначния стълб. Една от най-сигурните профилактики е масовото въвеждане на плувен спорт в учебните програми. Деца, които спортуват силно ограничават възможността да получат сколиоза. Карането на кънки и хипотерапията (ездата) също помагат. Има и спортове, които предразполагат към сколиоза – това са художествената гимнастика в много ранна възраст, земната гимнастика, колоездене и др.
Може ли да се лекува?
Открита навреме, сколиозата е напълно лечима. Съществуват три начина за лечение на идиопатична сколиоза:
Наблюдение – този тип лечение се отнася за пациенти с големина на кривината до 20 градуса. Проследява се за евентулна прогресия с периодични прегледи, рентгенови снимки и рехабилитация по утвърдени методики. Специализираните кинезитерапевтични процедури са подходящи за деца над 10-годишна възраст с установена сколиоза до 40 градуса. До тази възраст се препоръчва плуване като стилът на плуването е гръб, не друг, а само гръб.
Корсетолечение - назначава се при пациенти с гръбначно изкривяване от 25 до 50 градуса. Корсетите са специализирани индивидуално изработени медицински изделия, които имат за цел да спрат прогресията на заболяване и да коригират изкривяването. Успехът на лечение с корсет е свързан с продължителността на носене – 16-23 часа на денонощие, комбинирано с кинезитерапия и плуване.
· Оперативно лечение – показанията за оперативно лечение са тежки над 45 - 50 градуса сколиотични кривини, бързо прогресиращи, при пациенти с незавършен растеж, както и „неприемливи“ за пациента деформации. За радост процента на агресивните сколиози е между 10 – 17 процента.
Кога лечението дава добър резултат?
По-голяма част от хората предпочитат да се лекуват с физиотерапевтично лечение и кинезитерапия, с което заболяването да се стопира и да се подобри състоянието на пациента.
Проблемът на тези хора, е че никой не може да предвиди развитието на заболяването и до каква степен ще прогресира, както и това, че е възможно при прекратяване на лечението да възстанови първоначалните кривини. Всяка година пациентите със сколиоза правят повече от 15 000 посещения в лекарски кабинети. Приблизително 1 000 деца са поставени в коригиращи корсети за сколиоза и около 300 деца са насочени за оперативно лечение на гръбначния стълб.
До какво води нелекуваната сколиоза?
Нелекуваната сколиоза влияе на качеството на живота на пациента с тежки психични проблеми поради видимите деформации на неговото тяло, появява се болка, намалена дихателна функция на белия дроб, евентуални затруднения върху сърдечно съдовата функция в гръдната клетка, ограничена активност, изтръпване на ръцете, нарушение на походката и др.
Има ли връзка между начина на живот /двигателна активност, хранителен режим и др./ и сколиозата?
Има връзка и за да се постигнат най-добри резултати при лечението на сколиоза са важни както физическите упражнения, така и специална диета при децата.
Храненето трябва да е балансирано - с достатъчно протеини, мазнини и бавни въглехидрати.
При наличието на сколиотична деформация при възрастните е необходимо да се поддържа добра физическа форма, защото при отслабени мускули кривината може леко да прогресира, но по-голям проблем е хроничната болка в гърба. В същото време не се препоръчват създаването на мускулна маса с вдигането на тежести.
Правилно хранене също е важно, преяждането се отразява негативно на работата на вътрешните органи и всъщност мастната тъкан пречи на функцията на мускулния корсет.
