Протези за долен крайник

Протезиране на долен крайник

Изработването на изкуствени крайници и протезирането е част от лечебен процес, наречен рехабилитация с медицински изделия- протези.

Това е жизненоважен терапевтичен подход на съвременната медицина за запазване на мобилността и функционалната самостоятелност на пациента, загубил крайник поради заболяване или травма.

Най-важното в този подход е запазването на психиката и духа на пациента, връщането му в обичайната за него среда и запазване на неговата жизнена самостоятелност в най-висока степен.

Целият ни екип работи неуморно и целенасочено да възстанови мобилността на пациентите, възможността им за труд и творческа дейност.

Кога е подходящо да се пристъпи към протезиране?

Към протезирането се пристъпва след като зарастне оперативната рана на чукана.

Чукан (stump) е остатъкът от крайника след неговата ампутация. Това на практика е нов орган със своите промени в големина, обем и представлява функционалната връзка с изкуствения крайник – протеза.

За този нов орган е нужно да се положат грижи, особено в следоперативния период. Най-важната ни цел в този начален етап на протезирането е възстановяването и пълния обем на движение на запазената, съседна до чукана става, компресивно намаляване обема на чукана, както и възстановяване на стабилно, изправено положение на пациента.

Етапи в протезирането

Предпротезна подготовка

Какво трябва да знаете за следоперативната терапия?

Веднага след операцията започва следоперативна терапия. Тя има 2 цели:

първата е намаляване обема на чукана
втората е корекция на погрешна позиция на тазобедрена или колянна става (следоперативните контрактури (порочна позиция на запазените тазобедрена или колянна става).

Намаляване обема на чукана се постига чрез компресивна ластична терапия или компресивна терапия със силиконови гилзи. Това са два метода за грижи и подготовка на пациента и неговия ампутиран крайник към предстоящото протезиране. Тази подготовка подпомага първичното протезиране и спомага за по-ранната адаптация на пациента към обичайния му начин на живот.

Недостатъкът при компресивната терапия с ластични материали е, че не може да се използва в ранния следоперативен период, поради проблеми със стерилизацията и риск от инфектиране на раната. Има вероятност и да не се осъществи равномерна компресия по цялата повърхност на чукана.

Следоперативната компресивна терапия със силиконови гилзи е ново лечебно решение, което има за цел да предостави подкрепа, защита и регулация на кръвотока на чукана в ранните фази след операцията и да подготви пациента за първично протезиране.Този метод използва специални силиконови гилзи, които се носят по лечебна схема върху чукана след операция. За разлика от предходния метод, компресивна терапия със силиконовата гилза, гарантира пълен контакт и равномерна компресия по цялата повърхност на чукана и позволява да се ползва в ранния постоперативен период, поради възможността за стерилизация.

Повече информация по темата можете да получите при контакт с нашите специалисти.

Свържете се с нас

Как започва процесът на протезиране?

Протезирането започва задължително с разговор с избрания от Вас протезист. При тази среща Вие имате възможност да коментирате вашите очаквания към бъдещата Ви активност, ходене и спорт, планове за завръщане към обичайната си работа или Вашето желание за преквалификация като бъдещ потребител на протеза.

В разговора с Вашия протезист той оценява Вашите функционални и двигателни възможности и и Ви препоръчва протезната конструкция, с която можете да започнете протезно-рехабилитационния процес. На базата на тази информация се осъществява изготвянето на Вашата индивидуална протеза.

Протезирането се извършва в два етапа – първично и постоянно протезиране.

Първично протезиране

Първият етап е изработването на първична протеза или това е първата протеза след ампутацията.

Нейната задача е да оформи чукана на пациента, който след ампутацията бързо променя размера си в рамките на първите 3-6 месеца и по-бавно до края на първата година от протезирането.

Първичната протеза спомага за обучението на пациента в ходене и ползване на протеза.

Какво трябва да знаем за тестовата приемна гилза?

Изработването на тестовата приемна гилза на първичната протеза може да стане по 3 начина:

чрез вземането на гипсова мярка от чукана и нейното моделиране в гипсов модел;
чрез сканиране на чукана и моделиране на електронен модел;
чрез поставяне на силиконова гилза на чукана за технологично оформяне на меките тъкани и изработване на електронна тестова гилза.

Тестовите приемни гилзи се изработват от прозрачни термопластични материали, за да се виждат зоните на натоварване върху кожата на чукана. Когато се използва силиконова гилза при изработването на тестова гилза това условие към прозрачния материал отпада.

Постоянно протезиране

Изработването на постоянна протеза зависи от нивото на рехабилитация, обичайната двигателна активност, начин на живот и трудова Ви активност.

Ако сте удовлетворени от конструкцията на първичната протеза, имате опцията да сменим само приемната гилза с постоянна, без да променяме останалата част. В случай, че желаете да сменим не само гилзата, но и да подобрим конструкцията на протезата, то може да Ви изработим нова такава.

Изборът на гилза е от особена важност и той зависи от нивото на Вашата активност в ежедневието, дали то включва по-продължително ходене или по-продължително седене.

Кога сте готови да преминете от носене на тестова гилза към постоянна гилза се преценява от вашия протезист. Това се случва в приблизителен срок от 6 месеца до една година след ампутацията.

Макар и наречена постоянна или окончателна гилза, тя има срок на експлоатация, след който е желателно да бъде сменена.

Колко дълго ще издържи Вашата протезна гилза зависи от нивото Ви на активност и колко добре се грижите за нея. Колкото по-активни сте, толкова по-бързо ще трябва да смените гилзата на протезата си. В случай че гилзата се износва по-бързо, тя може да бъде заменена.Друг повод за смяна на постоянната гилза е промяната на обема на чукана по различни причини – увеличаване или редукция на килограми или здравословни проблеми.

Какви са видовете протези за долен крайник, които предлагаме?

Бедрена протеза

Бедренната протеза се състои от изработена по индивидуална мярка приемна гилза, коляно протезно стъпало и свързваща част (тръба или пилон). Протезирането започва около тридесет дни след зарастването на оперативната рана с изработването на първична протеза с тестова гилза.

Поради бързото отслабване на чукана при първичната протеза, той се уплътнява с протезни чорапи. В случаите, при които първичното протезиране е започнало с ползването на вътрешна силиконова гилза, протезните чорапи за уплътняване се поставят върху силиконовата гилза.

Това бързо отслабване на чукана, наречено още хипотрофия, е най-силно изразено в първите три до шест месеца след ампутацията. Правилно е чуканът да се уплътнява с четири до пет протезни чорапи, след което се сменя приемната гилза. В рамките на първата година от протезирането е възможно да се сменят две – три приемни гилзи.

Внимание! Когато чуканът рязко увеличи обема си и не може да влезе в приемната гилза, е необходимо да се потърси консултация с лекар ангиолог или съдов хирург, за да се провери дали няма заболяване на чукана в следствие от флеботромбоза.

Спрямо най-важната част на бедрената протеза – приемната гилза, бедрените протези биват следните видове:

Ламинирана или 3D принтирана приемна гилза с вакуумна фиксация.
Вътрешна силиконова гилза (силиконов лайнер) с външна ламинирана или 3D принтирана гилза като фиксацията на лайнера към външната гилза става с пин с ключалка или с каишка велкро.
Вътрешна флексибилна гилза от термопластични полимери и външна рамкова конструкция, като фиксацията се осъществява с вакуум между вътрешната страна на гилзата и чукана.
Вътрешна силиконова гилза с магнитна ключалка и външна твърда гилза с променлива геометрия с корда, наричана още Варус гилза.
Вътрешна силиконова гилза (силиконов лайнер) в комбинация с външна пластмасова гилза, директно отлята по чукана с вакуумна фиксация или с пин с ключалка.

Вариант на бедрената протеза е протезата при дезартикулация (ампутация) на крака през колянната става или при много дълъг бедрен чукан. В този случай спецификата е в това, че не се правят гилзи с пин и ключалка, а се поставя специално коляно за много дълъг бедрен чукан с лира.

Протеза при дезартикулация на тазобедрената става

Ампутацията през тазобедрената става се нарича дезартикулация на тазобедрената става. При тази операция човекът губи целия си долен крайник, но това са изключително редки случаи. Със същия тип протези се протезират и хора, при които се премахва и част от таза, което се нарича хемипелвектомия.

Тази протеза се състои от приемна гилза – кош по индивидуална мярка, в който човекът сяда. Тя обхваща тазовия пръстен и седалището му. Останалите съставни части са тазобедрена става, тръба с ротатор, колянна става с или без ключ, тръба с адаптори и стъпало, или стъпало с пилон – опорна част на протезата.

Протезирането с такава протеза е голямо предизвикателство както за протезиста така и за протезирания.

От протезиста се изисква голямо умение във вземането на мярка и построяването на протезата. От протезирания се иска воля и упорита рехабилитация в ползването на протезата.

Подколянна протеза

Подколянната протеза се състои от изработена по индивидуална мярка приемна гилза, протезно стъпало и свързваща част (тръба или пилон).

Походката при подколянната протеза е много по-близка до нормалното ходене, поради наличието на колянна става.

Протезирането започва около тридесет дни след зарастването на оперативната рана с изработването на първична протеза с тестова гилза.

Поради бързото отслабване на чукана при първичната протеза той се уплътнява с протезни чорапи. В случаите, в които първичното протезиране е започнало с използването на вътрешна силиконова гилза, протезните чорапи за уплътняване се поставят върху силиконовата гилза.

Бързото отслабване на чукана е най-силно изразено в първите три до шест месеца. Правилно е чуканът да се уплътнява с четири до пет протезни чорапа, след което се сменя приемната гилза. В рамките на първата година от протезирането е възможно да се сменят две-три приемни гилзи.

Протези при ампутация на стъпалото или частична ампутация на ходилото

В обществото често се говори за частична протеза, но всъщност е по-правилно да говорим за протезиране при частична ампутация на ходилото.

В медицинската практика съществуват няколко типа ампутации на ходило. Това са ампутациите на Пирогов, на Сайм, процедурата на Бойд, частични ампутации на Лисфранк и Шопарт.

Най-характерното за протезирането при ампутациите на стъпало е, че е запазена кожата на петата и пациентът може да стъпва директно върху чукана. В случая не коментираме ампутациите на пръсти, където на пациента се изработват ортопедични обувки.

Трябва да се знае, че кожата на петата има уникални анатомични особености и само тя може да поема натоварването при ходене без да се разранява. Няма пластична операция, която може да я замени пълноценно.

Протезите при тези ампутации се състоят от приемна гилза и протезно стъпало. Приемната гилза се характеризира с това, че поема натоварването директно от дъното на гилзата и затова при вземането на мярка човекът трябва да е стъпил на пода.

Протезните стъпала също са специални и могат да бъдат стъпала за Сайм протези, стъпала за Пирогов протези или карбонова пластина за останалите протези при частични ампутации.

Ние предлагаме стъпала от ново поколение за тези ампутации, изработени от карбонови конструкции с козметично покритие с пръсти, представляващ полиуретанов галош с пръсти. При това протезиране трябва да се внимава да не се наруши симетрията в дължината на двата долни крайника.

„Сайм“ протеза

При „Сайм“ протеза има вариант да се изработи и вътрешна мека гилза или да се постави силиконов лайнер.

При тези протези първичната протеза не се различава от постоянната протеза и не се изработват тестови гилзи. Отслабването на чукана е слабо и не е с характеристиките на бедрения и подколянен чукан.

Уплътняването на чукана в гилзата става с поставянето на протезни чорапи.

За намаляването на протриването на кожата на чукана от буталовидното движение на чукана в гилзата е необходимо той да се обуе първо с протективен протезен чорап и след това да се уплътнява с дебели протезни чорапи.

Пациентите избират сами компонентите на своята протеза за долен крайник, спрямо предпочитанията си и своите ежедневни, и професионални ангажименти.

Училище за обучение в ходене

В Медицински център Медикеар плюс предлагаме: предпротезна подготовка, обучение в ходене с протеза, както и обучение в ползването на помощни средства като инвалидна количка, патерици и канадки.

Ходенето е двигателен акт, който човек извършва в своя съзнателен живот автоматично и подсъзнателно. Затова загубата на крак или част от него предизвиква голям, а понякога и непреодолим шок, свързан с неговото придвижване.

Нашите програми за протезиране на долни крайници работят за преодоляване на този проблем, като включват най-новите постижения на науката и технологиите в изработката на протези за крак.

Подробният анализ на биомеханиката на походката, който правим за пациента, подпомага създаването на нови протезни конструкции. Но първата успешна крачка към справянето със загубата на крайник е психологическата нагласа, че той е преодолим.

Животът е свързан с движение и нашата мисия е да помагаме на всеки, който има нужда да го съхрани или ако го е загубил, да го възстанови.

Процесът на протезиране включва две основни грижи за пациентите:

Техническа – изработване на самата протеза, която е индивидуално проектирана и изработена спрямо физическите възможности на пациента, битовите му навици, а за пациентите в трудоспособна възраст и професионалните им потребности.

Медицинска – рехабилитация с протезата и обучение в ползването й.

В нашия център предлагаме: предпротезна подготовка, обучение в ходене с протеза, както и обучение в ползването на помощни средства като инвалидна количка, патерици и канадки.

При първичното протезиране с първична (временна протеза) пациентът се обучава да ходи с нея за срок от около шест месеца до една година. През това време чуканът намалява обема си и се налага смяна на гилзите един или два пъти. Нашият екип е на Ваше разположение да ви консултира в тези моменти.

Първичните протези за долен крайник нямат козметично покритие, за да могат нашите ортопедичните техници да правят по-бързо и лесно корекции по тях по време на обучението в ползването й.

При първичното протезиране ние изготвяме рехабилитационна програма, включваща всички фази на обучение в използване на протезата. Тя е съобразена с Вашите индивидуалните потребности и начин на живот.

Също така, при протезирането на долен крайник Вие се нуждаете и от консултация с кинезитерапевт, която можем да направим.

Адаптацията Ви към протезата се осъществява най-правилно в нашия специализиран за това рехабилитационен център, наречен „Училище за ходене“.

Обучението в училището за ходене е задължителен компонент за бъдещото успешно протезиране. То е част от отлично oборудвания ни медицински център, снабден с модерна рехабилитационна база, включително и антигравитационна пътека за ходене.

Цени на протези за крака

ВИП Плюс Медикотехническа лаборатория работи с НЗОК. Фирмата изработва протези, както в рамките на отпуснатата сума от здравна каса за изработка на протеза, така и с доплащане, при избор на допълнителни компоненти и иновативни модули.

При първо протезиране, лицето трябва да се яви на преглед в специализирана ортопедично-травматологична лекарска комисия /ЛКК/ за издаване на протокол/решение за предписване на медицинското изделие. С такава разполага Медицински център Медикеар Плюс.
При всяко следващо ново изделие или нужда от ремонт - ЛКК или ТЕЛК/НЕЛК издава протокол/решение за предписване на медицинското изделие.
Лицето с увреждане подава заявление по образец до НЗОК/РЗОК за съгласие с предписаното медицинско изделие и необходимост от предоставянето му.
НЗОК/РЗОК издава предписание по спецификация с код.
Лицето с увреждане предоставя кода на фирмата, която то е избрало за изработка на протезата.